Com este exame tentamos caracterizar:
1. A frequência fundamental do acufeno.
2. A sua intensidade subjectiva.
3. A capacidade dos ruídos externos “abafarem” o som e qual a intensidade que um ruído tem que ter para abafar o acufeno do doente.
4. A inibição residual, isto é, se após exposição a um som mascarante o acufeno tem algum período de tempo em que não é percebido ou em que é atenuado.
COMO FAZEMOS:
1 – TOM
OBJECTIVO EXPLICADO AO DOENTE
Vamos procurar o som mais parecido com o seu zumbido, não precisa de ser igual mas sim de todos o que mais se assemelha em termos de tonalidade.
COMO TESTAR
Apresentamos os sons no ouvido contralateral ou, se o acufeno for bilateral, no ouvido com melhor audição. Usamos um ruído de banda estreita (Narrow Band Noise) e tentamos que o doente escolha entre dois sons, por exemplo um som de 125 e outro de 8000 Hz perguntando “qual destes sons é mais parecido com o seu zumbido?”
2 – INTENSIDADE
OBJECTIVO EXPLICADO AO DOENTE
Vamos procurar determinar qual a intensidade a que ouve o seu zumbido utilizando como termo de comparação este som (apresenta-se neste momento o som teste ao doente a um nível supraliminar apenas para que ele o reconheça). O que pretendemos é que nos diga se o seu zumbido é mais alto ou mais baixo que este som.
COMO TESTAR
Apresentamos os sons no ouvido contralateral ou, se o acufeno for bilateral, no ouvido com melhor audição. Determinamos o limiar a que o doente ouve o som teste apresentando os resultados em dB SL ( Decibéis Sensation Level, isto é, acima do limiar do doente. Se o limiar é 35 e a intensidade mais parecida com a do zumbido é 45 o resultado será 10 dB SL). Se possível aumentar a intensidade em passos de 1 dB.
3 – NÍVEL MÍNIMO DE MASCARAMENTO
OBJECTIVO EXPLICADO AO DOENTE
Vamos agora aumentar o som até que ele faça “desaparecer” o seu zumbido. Pretendemos saber qual o momento em que este som faz com que o doente deixe de ouvir o seu zumbido.
COMO TESTAR
Apresentamos os sons no ouvido ipsilateral; utilizamos o ruído de banda estreita que o doente identificou como “o mais parecido com o zumbido”. Determinamos o limiar do doente para aquele som, aumentando a intensidade em passos de, se possível 1 dB, cada 4 segundos, determinando assim o nível mínimo de mascaramento. O resultado é apresentado em dB SL.
4 – INIBIÇÃO RESIDUAL
OBJECTIVO EXPLICADO AO DOENTE
Vamos colocar um som no ouvido em que ouve o seu zumbido durante um minuto e depois vamos ver o que acontece ao seu zumbido. Se há alguma alteração ou até, se por momentos, deixa de o perceber.
COMO TESTAR
Apresentamos no ouvido ipsilateral, o som (ruído de banda estreita) que o doente identificou como “o mais parecido com o zumbido” a um nível 10 dB acima do nível mínimo de mascaramento durante um minuto (60 segundos). Registamos o que sucede em seguida. Quatro hipóteses:
1. Inibição completa – o zumbido desaparece completamente durante algum tempo. Precisar quanto tempo (de um minuto a horas).
2. Inibição parcial – diminuição da intensidade do acufeno ou alteração da sua tonalidade. Precisar durante quanto tempo.
3. Negativa – Sem resposta
4. Efeito rebound – Aumento da intensidade do zumbido, ou aparecimento de novo de zumbido no ouvido contralateral